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医疗动态

生命速度 “镜”创生机——我院儿科经支气管镜成功抢救米糊入肺的危重患儿

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7月17日,澳门新莆京儿科急诊接我院院前急救电话,一七月龄婴儿因家属喂养米糊不当,喂养过程中出现口唇青紫,呼吸暂停,家属拍背、清理口腔后仍有呼吸急促、呻吟,急拨打我院120,目前正在转运途中。我院儿科急诊医师迅速联系耳鼻喉科组成急救团队待命。

患儿转入儿科急诊后,发现呼吸急促,面色、口唇紫绀,呻吟,急测经皮血氧饱和度80%(吸氧状态),经过两科室医师共同评估病情,考虑米糊已呛入气管、支气管,初步拟诊:支气管内异物、吸入性肺炎、呼吸衰竭。急查胸部CT明确诊断,因病情危重,需收入儿童重症监护室(PICU)治疗,立即汇报科主任,并在获得家属知情同意后,立即安排电子支气管镜检查,清除异物-米糊。

患儿入住PICU后经皮血氧饱和度降至50%左右,急查血气提示存在二氧化碳潴留,胸部CT提示:双肺广泛病变,考虑吸入性肺炎。立即给予无创呼吸机辅助呼吸、抗感染等综合治疗。患儿生命危在旦夕,救治风险极大,随时可能出现呼吸心跳停止等危及生命的情况。科主任迅速安排PICU团队、内镜团队进行救治及准备气管镜手术,联系麻醉科及手术室,进行了严密的术前讨论,制定了不同的手术预案。随后患儿在静脉麻醉下,行电子支气管镜检查。内镜医师进镜后发现患儿声门、气管、支气管、亚段支气管等各段支气管内均有米糊堵塞气道,给予吸引清除后又为患儿进行了支气管肺泡灌洗治疗。支气管镜治疗过程顺利,该患儿术后体征平稳,病情好转,经皮血氧饱和度恢复正常,安全返回病房继续治疗,等待复查。  

支气管异物是儿科常见的急诊之一。有些异物可能堵塞气道,患儿在就医途中因缺氧死亡,失去救治机会,家属遗憾终生;有些异物长期存留支气管内,可引发支气管肺炎或肺脓肿,引起反复发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等,治疗不及时,也容易发生急性上呼吸道梗阻、窒息或者异物诱发喉痉挛,严重时可出现心肺、呼吸衰竭和死亡。

我院儿科此次对该患儿实行急诊支气管镜检查与治疗,及时、专业的治疗不仅挽救了该婴儿的生命,也保护了一个幸福的家庭。